光敏感性藥物
炎炎夏日，許多人可能想趁著好天氣來(lái)趟自然景觀或文化古跡深度旅游，但若忽略防曬可能會(huì)讓陽(yáng)光對(duì)皮膚造成傷害，輕則導(dǎo)致皮膚發(fā)炎癥狀，嚴(yán)重可能導(dǎo)致皮膚癌；而有在服用特定藥品的民眾更不能忽視防曬的重要性，依據(jù)國(guó)外藥物副作用資料庫(kù)SIDER(Side Effect Resource)顯示超過(guò)300種的藥品可能具有光敏感性(Photosensitivity)，日本藥物副作用研究發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致光敏感性機(jī)率雖小于5%，但在藥物引起的皮膚副作用中約占8%，常見在四、五月發(fā)生，尤其是使用多種藥品的長(zhǎng)輩們更是光敏感性的高危險(xiǎn)群。
　　
中央氣象局常發(fā)布紫外線指數(shù)預(yù)報(bào)，提醒我們要小心陽(yáng)光中的紫外線照射，但什么是紫外線呢?陽(yáng)光中只有紫外線對(duì)人體有害嗎?太陽(yáng)光分布著各種不同波長(zhǎng)的輻射線，如紅外光(700奈米~1毫米)、可見光(400~700奈米)及紫外線(UV)(100~400奈米)，紫外線又可分為UVA、UVB、UVC。紫外線指數(shù)依輻射強(qiáng)度可分為五級(jí)，若是紫外線指數(shù)在中量級(jí)以上則建議做好防曬措施(如帽子、陽(yáng)傘、防曬液、太陽(yáng)眼鏡、陰涼處避暑)，否則在陽(yáng)光下曝曬30分鐘內(nèi)就會(huì)曬傷。

　　
　　藥物所引起的光敏感性，陽(yáng)光并不是的要素，最主要還是藥物本身是不是具有特殊結(jié)構(gòu)，這些藥物會(huì)被陽(yáng)光活化成光活性產(chǎn)物，所有波長(zhǎng)光線都可能會(huì)活化這些藥物，但最常見的是UVA。除藥物外，生活中某些含植物成分化妝品(如：大豕草、旱芹、香芹、歐防風(fēng)、佛手柑、萊姆、檸檬、蕓香、無(wú)花果等)或某些防曬產(chǎn)品內(nèi)含成分(如：Benzophenones、Cinnamates、Dibenzoylmethanes)都可能會(huì)誘發(fā)光敏感性的發(fā)生。依刊登于英國(guó)皮膚科學(xué)雜志(British Journal of Dermatology)的文章說(shuō)明，光敏感性反應(yīng)依臨床表現(xiàn)可分成光毒性反應(yīng)(Photo-toxic Reactions)及光過(guò)敏反應(yīng)(Photo-allergic Reaction)。
　　
　　光毒性反應(yīng)是藥物成分物質(zhì)被光線活化后產(chǎn)生活性氧化物質(zhì)(Reactive Oxygen Species, ROS)、自由基、超氧化物，而直接破壞皮膚細(xì)胞的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、DNA，造成細(xì)胞老化或死亡的現(xiàn)象。光毒性反應(yīng)發(fā)生率較高，發(fā)生在服藥后數(shù)分鐘至幾個(gè)小時(shí)后，通常在有被陽(yáng)光曬到的部位才會(huì)發(fā)生，皮膚照射到陽(yáng)光時(shí)會(huì)有刺痛或灼熱感，接著會(huì)出現(xiàn)紅斑或色素沉積反應(yīng)，在高劑量藥物時(shí)可能會(huì)發(fā)生水腫或蕁麻疹，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚起泡、偽紫質(zhì)癥(Pseudoporphyria)或皮膚微血管擴(kuò)張現(xiàn)象。
　　
　　光過(guò)敏反應(yīng)是人體免疫系統(tǒng)誘發(fā)的反應(yīng)，某些化學(xué)物質(zhì)在光線活化后會(huì)變成光過(guò)敏原(Photo-allergen)，白血球里的抗原呈現(xiàn)細(xì)胞接收光過(guò)敏原后會(huì)活化白血球T細(xì)胞增生并釋放過(guò)敏介質(zhì)，最后會(huì)導(dǎo)致皮膚炎。光過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生需要較長(zhǎng)時(shí)間，通常發(fā)生在服藥后的1-3天后，常需要接觸過(guò)兩次以上相同種類化學(xué)物質(zhì)后才會(huì)誘發(fā)免疫反應(yīng)，皮膚病灶上主要以皮膚炎型態(tài)，剛開始會(huì)有癢的感覺，接著皮膚會(huì)有紅斑、水腫、發(fā)疹，通常病灶在停藥后可緩解，但也有可能演變成慢性皮膚炎。

　　常見引起光敏感性的藥物匯整(如：表一)，一般而言，局部使用的藥品或化妝品比較容易出現(xiàn)光過(guò)敏反應(yīng)，像是外用貼布(非類固醇類消炎止痛成份)、香水(6- Methylcoumarin、Musk ambrette、Sandalwood oil)或抗菌劑(Chlorhexidine、Hexachlorophene)；全身性作用的口服或注射劑型藥物較常引發(fā)光毒性反應(yīng)。光敏感性反應(yīng)癥狀通常在停藥后都可緩解，若要完全恢復(fù)可能需要幾個(gè)禮拜甚至是幾個(gè)月的時(shí)間，若病人因病情需要無(wú)法立即停藥，可使用廣效性防曬乳(含Avobenzone、Titanium Dioxide、Zinc oxide)或穿著長(zhǎng)袖衣物、帽子作為預(yù)防措施；如需癥狀緩解或治療，可使用冰敷、潤(rùn)膚劑或止痛劑來(lái)緩解灼熱、刺痛感，局部類固醇軟膏可減少搔癢情形，針對(duì)較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可能需要使用全身性類固醇藥品。
　　
　　介紹這些可能會(huì)導(dǎo)致光敏感的藥物之后，想必大家一定會(huì)感到疑惑，我們?cè)撊绾蔚弥诜玫乃幤窌?huì)不會(huì)導(dǎo)致光敏感呢？其實(shí)大家可以善用本院的藥袋標(biāo)示，藥袋上除了清楚標(biāo)示個(gè)人資料、藥名、用途、用法與用量，還有一項(xiàng)非常重要的資訊「用藥指示與警語(yǔ)」，若此藥品發(fā)生光敏感的機(jī)率很高且具有臨床顯著的意義，系統(tǒng)會(huì)將相關(guān)內(nèi)容標(biāo)示在用藥指示與警語(yǔ)欄位(如：圖一)；另外，如果您還想要了解其他藥品資訊的話，您可以使用電子裝置掃描藥袋右上方的藥物資訊條碼或依衛(wèi)教單張編號(hào)至藥物咨詢室拿取衛(wèi)教資料。
　　
　　可能導(dǎo)致光敏感的藥物種類非常多元，且有逐年增加的趨勢(shì)，但不良反應(yīng)與嚴(yán)重程度會(huì)隨著個(gè)人體質(zhì)不同而相異，若有發(fā)生類似的皮膚副作用也切莫自己擅自停藥，可以詢問(wèn)您的醫(yī)師與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做進(jìn)一步的評(píng)估。另外，炎炎夏日的防曬工作是非常重要的，除皮膚美觀外，更可預(yù)防皮膚病變的發(fā)生。

表一：常見光敏感性藥物一覽表

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